인천광역시검도회 http://www.incheonkumdo.org
수 신	검도관장, 학교장, 단체장
(경 유)
제 목	2/4분기 자체 승단심사 접수 안내

1. 본회 발전에 적극 협조하여 주시는데 대하여 감사드립니다.

2. 2021년도 사업계획에 의거 2/4분기 자체 승단심사 접수를 아래와 같이 실시하오니 대상자는

본회로 신청하여 주시기 바랍니다.

가. 자체심사

1) 접수마감 : 2022년 6월 29일(수), 14:00 까지

2) 자    격 : 자체 검도관 및 센터에서 6개월 이상 수련한 자

3) 대    상 : 초단(소년초단) - 심사위원 6단 이상자

2 단(소년 2단) - 지도사범 8단 이상자

4) 심사과목 : 초단(소년초단) - 실기, 본국검법, 검도의 본, 학과

2 단(소년 2단) - 실기, 검도의 본, 학과

5) 기타사항

① 검도의 본 : 초단(소년초단) / 대도 1본~5본 까지

2 단(소년 2단) / 대도 1본~7본 까지

② 본국검법 : 초단 / 시우상전세 까지

③ 소년초단 : 만10세~만13세 미만인 자로 초급을 취득 후 6개월이 경과 된 자

④ 소년 2단 : 만11세~만14세 미만인 자로 소년초단을 취득 후 1년이 경과 된 자

(소년초단 및 소년2단은 해당 나이가되면 일반 초단, 2단으로 자동 변경 됨)

나. 신청 방법

1) 제출서류

① 단 심사원서 1부 - 양식 별첨(신규양식)

② 개인정보 수집 및 활용 동의서 1부 - 양식 별첨

※ 반드시 첨부된 양식에 작성 제출하며 다른 양식은 접수 불가

③ 단심사채점표 각1부 - 양식 별첨

※ 단심사채점표 작성시 각 단별로 채점표 접수

(예, 소년초단/ 초단 채점표 별도로 하여 접수)

2) 각 소속 도장(팀) 및 단체에서 심사료 및 심사원서를 취합하여 신청

(신한은행 100-031-514381,  예금주 : 인천광역시검도회)

붙임  1. 단 심사원서 양식 1부.

2. 개인정보 수집 및 활용 동의서 각 1부.

3. 단심사채점표 1부. 끝.

인천광역시검도회장

사무국장	김진섭			전무이사			신모철				수석부회장		백천기			회장		박학진
협조자
기 안	인검 제22110호(2022.06.15.)					접 수
우 22234 인천광역시 미추홀구 매소홀로 618 (문학경기장 가설경기단체 내)
전화	032)883-3616		전송		032)884-3615					/		kumdosup@naver.com			/		공개

단 심 사 원 서

Application Form for Dan Promotion Test

(※ 직업과 학력은 임의 기재 사항입니다)                            시(도) 검도회(Organization)

성 명 Name	한 글 Korean		생년월일 Date of birth									-		*	*		*	*	*	*
	한 자 Chinese			*주민등록번호 뒤 첫자리까지만 기입
	영 문 English		성 별 Sex	남(Male) □ 여(Female) □
도로명주소 Address											우편번호 Post code
심사 단 Applying Dan				현 단(급)증 Present Dan/Geup						번 호 : No. 발행일 : Date of Issue
회 원 증 Membership Cert. (초단 심사자에 한함)		번 호 : No. 발행일 : Date of Issue		3단 강습회 수료증 Diploma cert. (4단 심사자에 한함)						번 호 : No. 발행일 : Date of Issue
소속 도장/학교 Current Club/School				연 락 처 Phone						휴대폰(Mobile) : E-Mail :
현 직업 및 직위 Occupation/Position
학 력 School Career		( ) 고 ( ) 대 High School University
주요 경력 Other Career
위와 같이 단 심사 원서를 제출합니다. I submit this application form for Dan Promotion Test as stated above. 2022 년(yy) 월(mm) 일(dd) 관장․지도사범 : 인(sign) Master 신 청 자 : 인(sign) Applicant 사단법인 대한검도회장 귀하 KOREA KUMDO ASSOCIATION

사 진

(Photo)

(size 4*5)

★ 필수사항 : 개인정보 수집 및 활용 동의서 작성요망 - 동의서 별첨

★ 개인정보 수집 및 활용 동의서 미제출 시 접수 불가함

개인정보 수집 및 활용 동의서

■ 개인정보의 수집․이용

○ 개인정보 수집․이용 목적 : 검도단증 교부 및 명부 작성

○ 수집하는 개인정보의 항목 : 성명, 생년월일, 성별, 주소, 연락처, 소속

○ 개인정보의 보유 및 이용기간 : 탈회 시까지

○ 동의 거부권리 안내 : 신청인은 본 개인정보 수집에 대한 동의를 거부하실수 있으며, 이 경우 승단 응시 자격이 제한됩니다.

본인은 개인정보 처리에 관하여 고지 받았으며 이를 충분히 이해하고 동의합니다.

□ 동의함     □ 동의하지 않음

동의일 : 2022.   .   .    동의인 :         (서명 또는 인)

■ 개인정보의 제공

○ 제공받는 자 : 다미커뮤니케이션

○ 제공 받는자의 이용목적 : 단증번호 조회 업데이트

○ 제공 항목 : 성명, 생년월일, 단증번호

○ 제공받는 자의 개인정보 보유 및 이용기간 : 탈회 시까지

○ 동의 거부권리 안내 : 신청인은 본 개인정보 제공에 대한 동의를 거부하실 수 있으며 이 경우 승단 응시 자격이 제한됩니다.

본인은 개인정보 처리에 관하여 고지 받았으며 이를 충분히 이해하고 동의합니다.

□ 동의함     □ 동의하지 않음

동의일 : 2022.   .   .    동의인 :         (서명 또는 인)

*만14세 미만인일 경우에만 작성

만14세 미만 법정대리인 동의 양식

◆ 신청인 정보

신청인 성명		생년월일
주 소

◆ 법정대리인 정보

법정대리인 성명		생년월일
신청인과의 관계		연락처
주 소

본인은 상기 미성년자의 법정대리인으로서 단 심사 응시를 동의합니다.

동의일 : 2022.    .    .    동의인 :          (서명 또는 인)